对一二线化学疗法失败非小细胞肺癌患病者卡博替尼(cabozantinib)仍有59%疾病控制率

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所属分类:疗效
摘要

   晚后期非小细胞肺癌 (NSCLC)患病者中,如果有EGFR基因敏感突变或ALK基因融合,当属不幸运中的万幸者,因为除了化学疗法,能够用吉非替尼、厄洛替尼和

  晚后期非小细胞肺癌(NSCLC)患病者中,如果有EGFR基因敏感突变或ALK基因融合,当属不幸运中的万幸者,因为除了化学疗法,能够用吉非替尼(gefitinib)、厄洛替尼(erlotinib)和克唑替尼(crizotinib)等分子靶向药物医治,从而让患病者的中位生存期得以显著增加。如用第一代 EGFR 抑制剂(TKI)(吉非替尼(gefitinib)、厄洛替尼(erlotinib)和埃克替尼)医治,中位寿命能够达到 3.5 年。目前第三代 EGFR 抑制剂奥希替尼(osimertinib)(Osimertinb)已经面市,EGFR 敏感突变患病者在一代 EGFR-TKI 医治失败后,再用第三代 EGFR-TKI,仍有机遇再获 8 个多月的疾病无进展时间(PFS),估计还能带来 1 - 2 年的生存期增加。

  对于没有 EGFR、ALK 和 ROS1 等基因突变的患病者,因为没有可用的靶向药物物,目前仍然只好选择化学疗法,或在化学疗法基础上联合抗血管生成药品(虽然美国 FDA 才批准了PD-1抗体用于晚后期 NSCLC,医治非鳞癌的有效概率为19%,但要进入国内市场还需时日且费用极高)。当1、2线化学疗法失败后,医生和患病者就会进入“没有什么办法了”的窘境。那么是真的没有办法了吗?并不是,在2015年ASCO会议上,报道了E1512试验的结果:对1、2 线化学疗法失败而且无 EGFR 突变的晚后期 NSCLC 患病者,卡博替尼(cabozantinib),一个多靶点的靶向药物物,获得了 59% 的疾病控制率!

  该试验将1、2线化学疗法失败而且无EGFR突变的晚后期非鳞 NSCLC 患病者,分为(1)厄洛替尼(erlotinib)组;(2)卡博替尼(cabozantinib)组;(3)厄洛替尼(erlotinib)+ 卡博替尼(cabozantinib)组;结果:(1)卡博替尼(cabozantinib)组部分缓解率:14%,使45%患病者病情稳定。(2)卡博替尼(cabozantinib)组的无疾病进展生存优于
对一二线化学疗法失败非小细胞肺癌患病者卡博替尼(cabozantinib)仍有59%疾病控制率
厄洛替尼(erlotinib)组。(3)
卡博替尼(cabozantinib)组的中位总生存9.2个月,卡博替尼(cabozantinib)+厄洛替尼(erlotinib)组高达13.3个月,而单独厄洛替尼(erlotinib)组只有4.1个月。

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